Returblankett hjälpmedel Detta är ett formulär som är framtaget inför acceptansgodkännande av anpassningen. Lista med kryssrutor eller alternativknappar Reklamation Avvikelse/tillbud Återköp av försäljningssortiment Namn E-postadress Typ av reklamation Funktions- eller materialfel Omonterat/felmonterat Felleverans Transportskada Dåligt rengjort Beskriv felet kortfattat Val av ersättning Nytt hjälpmedel Återbetalning Har redan fått ersättning Typ av felleverans -- Välj ett alternativ -- Fel antal Fel hjälpmedel Beställde antal Fick antal Följesedelsnummer Vad beställde du? Vad fick du? Följesedelsnummer Vid transportskada ska synliga skador reklameras samma dag, osynliga inom 7 dagar. Beskriv skadan Val av ersättning Nytt hjälpmedel Återbetalning Har redan fått ersättning Beskriv felet kortfattat Val av ersättning Nytt hjälpmedel Återbetalning Har redan fått ersättning Individnummer Ärendenummer Val av ersättning Nytt hjälpmedel Återbetalning Har redan fått ersättning Följande villkor måste vara uppfyllda för att ersättning vid återköp ska utgå: Kontakt med kundservice innan retur endast lagervaror återköps, beställningsvaror återköps inte endast kund med samverkansavtal endast hjälpmedel i fullgott skick och i originalförpackning Dalarnas Hjälpmedelscentral tillhanda senast 30 dagar efter mottagandet Artikelnummer Skapa adresslapp för utskrift