Tumörer

Reviderat 2022-01-01. Tolak (fluorouracil) ersatt Actikerall vid aktiniska keratoser

Remisser för bedömning av hudtumörer skickas till Hudkliniken som vid behov vidarebefordrar till annan enhet. Px taget på VC underlättar bedömning av remiss och lämplig åtgärd kan planeras. Önskvärt är tydliga remisser med frågeställning, storleksangivelse och om möjligt PAD-svar och foto.

Godartade hudförändringar som önskas borttagna av kosmetiska skäl kommer inte att bedömas/åtgärdas av regionens specialistkliniker.

Vid både aktinisk keratos och basaliom är det viktigt att rekommendera användande av solskydd (försiktighet med solljus mitt på dagen, skyddande kläder och solskyddsfaktor 50+ som komplement).

Aktiniska keratoser

Aktiniska keratoser, solskadad hud, är vanligt förekommande i den vuxna befolkningen och har låg risk att progrediera till skivepitelcancer. Aktiniska keratoser kan gå i regress och vid diskreta förändringar eller hög ålder kan aktiv behandling avvaktas. Patienten rekommenderas mjukgörande kräm och solråd ges.

Aldara (imiquimod) Immunstimulerande kräm som strykes på 3 gånger per vecka i 4 veckor. Efter minst 4 veckors paus kan ev ytterligare en behandlingsomgång behövas. Behandlingen ger rodnad och irritation vilket är tecken på effekt. Studier finns för behandling av 4-8 aktiniska keratoser inom 20 cm² stort område.

Tolak (fluorouracil) Cellhämmande kräm. Strykes tunt på solskadat område varje kväll i fyra veckor. Behandlingen ger rodnad och irritation och om denna blir kraftig kan patienten pausa behandling 1-2 dagar. Indikation finns för behandling inom huvud- halsområde men kan med fördel även användas på övriga delar av kroppen. Effekt kan bedömas tidigast en månad efter avslutad behandling. Behandlingen kan upprepas.

Basaliom

Ytliga basaliom (Glas typ IB) kan behandlas med imiquimod (Aldara) som smörjes 5 kvällar i veckan i 6 veckor. Vid övriga Glas-typer är kirurgi förstahandsval.