Tarminfektioner
Reviderat 2022-01-01. Minskad textmängd, hänvisning till Stramas rekommendationer. Fidaxomicin inte längre rek vid första recidiv CDI. Vankomycin i nedtrappning rekommenderat före rektalt faeceslavemang.
Infektiösa enteriter
Bakteriella diarrésjukdomar är i regel självläkande inom en vecka och behöver sällan behandlas med antibiotika. Understödjande behandling med vätska och salter är oftast tillräckligt.
- Antibiotikabehandling är aktuell endast vid svåra diarrétillstånd/septisk sjukdom vid salmonella, campylobakter och yersinia.
- EHEC behandlas inte med antibiotika
- Shigella- giardia- och amöbainfektion antibiotikabehandlas.
- Resistens mot ciprofloxacin ökar. Kontrollera resistens vid behov av behandling.
För behandling se Strama Nationell app/websida
Clostridium difficile - infektion CDI
Vid pågående antibiotikabehandling sätt om möjligt ut behandlingen. Vid lindrigare symtom kan man avvakta med läkemedelsbehandling. Asymtomatiska bärare behandlas ej.
Antibiotikabehandling
Förstagångs CDI – opåverkad patient
metronidazol 400 mg x 3 po i 10 dagar
Allvarlig CDI
vankomycin 125 mg x 4 po i 10 dagar
Ileus / toxisk dilatation
metronidazol 500 mg x 3 iv i kombination med vankomycin injektionsvätska
500 mg x 4 i sond eller rektalt via kateter. Akut kirurgkontakt.
Recidiverande CDI
Första recidiv
vankomycin 125 mg x 4 po i 10 dagar
Upprepade recidiv
Vankomycin i nedtrappningsschema under 6 veckor, vilket finns som favoritordination under infektion i Läkemedelsmodulen i TakeCare. I andra hand remiss till infektion för rektalt faeceslavemang.