IBD - inflammatorisk tarmsjukdom

Reviderad 2022-01-01. Inga ändringar

Bakgrund/utredning

Ulcerös colit och Morbus Crohn är i stor utsträckning en mag-tarmspecialistangelägenhet med undantag av proktiterna. IBD är kroniska sjukdomar med akuta skov som ofta kräver livslång underhållsbehandling. Diagnosen ställs coloskopiskt med biopsier. Hos patienter med blodig diarré eller diarré under mer än två veckor, som inte är infektiös, ska IBD misstänkas.

Proktit - akutbehandling och underhållsbehandling

• Pentasa supp 1g
• Prednisolon APL supp 10/20mg

Mikroskopisk kolit – akut-/underhållsbehandling

Förutom de makroskopiskt synliga inflammatoriska tarmsjukdomarna finns de mikroskopiska: kollagen och lymfocytär kolit. Båda diagnoserna ställs med biopsier från en makroskopiskt

frisk kolonslemhinna. Det vanligaste symtomet är oblodiga vattentunna diarréer. Samband med olika läkemedel har rapporterats, som t.ex. PPI, NSAID och SSRI.

Utsättning av eventuellt utlösande läkemedel bör övervägas vid lymfocytär kolit i första hand. Symptomatisk behandling kan provas med loperamid eller kolestyramin. Diagnosticerade mikroskopiska koliter kräver steroidbehandling i form av budesonid (Entocort). En vanlig behandlingsalgoritm är Entocort 3mg 3x1 i en månad, 2x1 två månader och 1x1 i tre månader. Man bör titrera upp och ned efter symtom och vid ffa kollagen kolit kan man tvingas nöja sig med lägsta möjliga dos som ger symtomfrihet. Ibland 3mg varannan till var tredje dag.

• Entocort 3 mg kapsel, enligt schema i flera månader
• Loperamid 2mg kapsel, 1-2vb, max 8/d
• Questran 4g, 1-4 påsar om dagen