Konjunktivit, bakteriell

Keratiter och blefariter. Reviderad 2022-01-01. Inga ändringar

Bakteriella konjunktiviter, keratiter och blefariter

De flesta konjunktiviter är virusbetingade och debuterar samtidigt med övriga förkylningssymtom. Behandlingen är daglig rengöring med ljummet vatten på bomullstuss, så att sekret avlägsnas. Vid långvariga/kraftiga besvär där bakteriell genes kan misstänkas överväg lokal antibiotikabehandling efter eventuell konjunktivalodling. Om man väljer att antibiotikabehandla, se nedan. Avstå kontaktlinsanvändning under infektionen.

Vid misstanke om klamydiakonjunktivit (t.ex. ensidiga besvär) görs provtagning på speciellt sätt, se anvisningar från Mikrobiologen. Vid ensidiga besvär hos nyfödd kontaktas ögonjour.

Långdragna symtom kan bero på tårvägsstenos t.ex. hos spädbarn.

Bakteriella keratiter är oftast allvarliga tillstånd som ska handläggas av ögonläkare akut. Läs i övrigt under avsnittet ”Linsbärare”.

Blefarit är en kronisk, recidiverande inflammation av ögonlockskanterna. Påverkar ofta tårfilmen negativt, tårfilmen blir mer instabil. Blefarit kan vara associerad med underliggande hudsjukdom, t.ex., rocasea, seborré, atopisk dermatit. Behandlingen är i första hand rengöring med ljummet vatten + barnschampo samt tårsubstitut/ögonsalva samt behandling av eventuell underliggande hudsjukdom. Det finns också mer riktade preparat för ögonlockshygien att köpa receptfritt på apoteket. I enstaka fall kan kortisonsalva och/eller lokal antibiotika övervägas. Kortisonbehandling bör handläggas av ögonläkare.

Patientinformation om blefarit (extern länk) finns på Janusinfo.

Farmakologisk behandling

• Fucithalmic – Fucidinsyra 1% ögonsalva endospipetter.
  Förstahandspreparat vid behandling av misstänkt bakteriell konjunktivit. Fucithalmic har lång verkningsduration samt genomskinlig vehikel och är lätt att applicera, dosering morgon och kväll. Ges med fördel till barn, men även vuxna, med bakteriell konjunktivit. Smalare antibakteriellt spektrum än kloramfenikol, täcker ändå de flesta vanligt förekommande patogenerna i ögonregionen.
• Kloramfenikol 1% ögonsalva tub
  Kloramfenikol 5 mg/ml ögondroppar endospipetter
  Bredspektrumantibiotikum för behandling av konjunktivit och keratit. Rekommenderade andrahandspreparat med hänvisning till mycket sällsynta men ändå förekommande allvarliga blodbiverkningar. Fördelen med Kloramfenikol ögonsalva jämfört med Fucithalmic är dess bredd samt behagligare vehikel. Den är dock mer ogenomskinlig. Ges så snart kornea är involverad. Kloramfenikol ögondroppar är att föredra om tårvägarna är infekterade. De måste droppas frekvent pga. kort verkningstid.